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水蛭素用于改善血液高凝状态

恶性肿瘤患者常表现为多种形式的凝血及纤溶异常,使机体血液循环处于高凝状态,甚至并发反复的血栓形成,而机体这种凝血功能的紊乱又促进了肿瘤的生长、浸润、转移,影响恶性肿瘤的预后。因此,对恶性肿瘤高凝患者应进行预防干预,以减少血栓栓塞事件的发生,提高患者生存质量,延长患者生存期。

4.改善高血压血液高凝状态

研究表明,高血压患者的全血黏度、血浆黏度、体外血栓形成和血小板黏附率与正常人比较均显著性增高,提示高血压患者的血液处于高稠、高黏、高凝状态,有易形成血栓的趋势,易并发缺血性心、脑血管疾病。因此,对这种病人应采取降低血液黏度、改善血液流变性措施,对预防心、脑血管疾病的发生具有重要意义。

5.改善尿毒症血液高凝状态
各种肾脏疾病终末期的慢性肾功能衰竭尿毒症患者同时存在出血和高凝两种倾向。前者系因血小板功能异常或红细胞压积减少,使患者出血时间延长并易发生皮肤、粘膜出血,后者主要表现为部分凝血因子活性增高,抗凝及纤溶系统功能低下。而患者的高凝倾向表现逐渐明显,如血透患者动脉粥样硬化及血管意外发生的年龄比正常人早,腹透时腹腔内有纤维蛋白凝块形成,肾移植术后血栓栓塞性疾病已成为肾移植患者的主要死因。

血液透析(hemodialysis,HD)是急、慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。在血液透析过程中,大面积的体外人工系统极易启动凝血系统,因此,有效的抗凝、防止血栓形成是必要的。临床研究发现,在血液透析过程中利用肝素抗凝存在较多副作用。对20位慢性肾功能衰竭患者在血液透析过程中使用水蛙素作抗凝治疗,直接注入透析的动脉回路中,试验结果证明在血液透析过程中,用0.08mg/kg水蛙素抗凝(动脉回路直接给药)安全、有效。

有学者认为,透析治疗能改善尿毒症患者血小板的功能,去除了血小板功能缺陷对抗动脉粥样硬化的保护功能。血小板功能正常时,在有内皮细胞损伤和凝血因子Ⅷ相关抗原增高的情况下,可能加速动脉粥样硬化的发生。因此,对尿毒症合并高凝状态,特别是血小板功能正常者,抗凝治疗是有益的。

自从透析治疗广泛开展以来,尿毒症患者的高凝状态逐渐受到重视。有人总结了39例长期血透患者的资料,发现23例死亡中有14例死于心肌梗死、脑卒中等动脉粥样硬化并发症,死亡率远远超出高血压和Ⅱ型高脂血症患者。尿毒症患者血液凝固性增高可能是其血栓性疾病发生率增高的部分原因。

6.改善肾病综合征血液高凝状态

淤血、脂质代谢紊乱是肾小球疾病尤其是肾病综合征常见的病理因素。近年来,活血化淤法治疗肾脏病取得了较显著的疗效,水蛭素能够降低蛋白尿,改善肾功能,降低血脂,具有抗凝抗血栓形成、改变血液流变性、抗炎、抗增殖和抗纤维化等多种药理活性。

7.改善弥散性血管内凝血血液高凝状态
弥散性血管内凝血是一种获得性综合征。临床上主要表现为由微血管血栓形成和栓塞引起的多脏器功能障碍、出血、休克和微血管病性溶血性贫血,病理特征表现为血管内凝血机制启动后,弥散性血管内凝血出现局限性或代偿性控制进行性丧失。水蛭素通过抗凝治疗抑制广泛性微血栓的形成,防止血小板及各种凝血因子进一步消耗,为恢复其正常含量,重建正常的凝血与抗凝血平衡创造了条件。

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